الخضاب السكري

  

الخضاب السكري

(Glycosylated Hemoglobin)

مقدمة

القيم_الطبيعية

طريقة_العمل

تفسير_النتائج

العوامل_التي_تؤثر_على_نتيجة_التحليل

القيم_الحرجة

الأسئلة_الشائعة_حول_الخضاب_السكري

مقدمة:

الخضاب عبارة عن بروتين موجود في الكريات الدموية الحمراء و هو يعمل على نقل الاكسجين من الرئتين الى الأنسجة الأخرى و يحمل ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة الى الرئتين. و من المعروف أن بروتين الخضاب ليس نوعاً واحداً و إنما هو عدة أنواع أشيعها الخضاب HBA و حتى هذا النوع ينقسم إلى عدة أنواع أخرى هي a,b,c وقد وجد العلماء أن الخضاب HbA1c له القدرة على ربط السكر الموجود في الدم من خلال عملية حيوية غير إنزيمية و لا تراجعية و أن كمية هذا الخضاب تتناسب طرداً مع مستوى السكر الموجود في الدم .. و إذا علمنا أن متوسط عمر الكرية الحمراء هو مابين 2-3 أشهر يمكننا أن نستنتج بسهولة أن الكشف عن مستوى الخضاب السكري في الدم يعطيبنا فكرة عن مستوى السكر في الدم من 2-3 أشهر الماضية وبالتالي، فإن هذا الاختبار جيد من حيث الكشف عن مدى مراقبة مستوى السكر في الدم و فعالية العلاج و الحمية. كما أنه مفيد من أجل تحديد خطة العلاج لمرضى السكر الشبابي الذين يعانون من الإحمضاض الكيتوني. و من ميزة هذا الاختبار، إمكانية سحب العينة في أي وقت. وإمكانية الكشف عن حالة السكر عند الأطغال و مرضى السكر من النمط الأول غير المستقر و اضطرابات الكلية السكرية و مريضات السكر من النمط الثاني اللاتي أصبحن حوامل.



القيم الطبيعية:

تقدر القيم الطبيعية بالنسبة المئوية من الخضاب الكلي و يتختلف النسبة بشكل طفيف بحسب طريقة القياس المتبعة في المخبر إلا أنها تتراوح في العادة ما بين 4- 7%



طريقة العمل:

1-     تؤخذ عينة الدم الكامل على الـ (EDTA) و ترفض عينات المصل .

2-     تراعى شروط السلامة الخاصة بسحب الدم


تفسير النتائج:

1-     ترتفع نسبة الخضاب السكري في الأشخاص غير منضبطي السكر أو المشخصين حديثاً

2-     يمكن أن يعود الخضاب السكري الى المستوى الطبيعي في حال تمت مراقبة السكر بشكل حثيث.

3-     يمكن أن تبقى القيم مرتفعة في حال تم ضبط مستوى السكر من فترة قريبة و تنفض لتصل الى الطبيعي في غضون عدة أشهر طالمابقي مستوى السكر مراقباُ

4-     يشاهد ارتفاع الخضاب السكري في الحالات الأخرى التالية:

a.      فقر الدم بنقص الحديد

b.     استئصال الطحال (Splenectomy)

c.      الانسمام الكحولي

d.     الانسمام بالرصاص

5-     ينخفض الخضاب السكري في الحالات التالية:

a.      فقر الدم الإنحلالي (Hemolytic anemia)

b.     فقد الدم المزمن (Chronic blood loss)

c.      الحمل

d.     قصور الكلية المزمن





العوامل التي تؤثر على نتيجة التحليل:

1-     الخضاب الجنيني (Hb F) و (H) يرفعان بشكل كاذب الخضاب السكري

2-     ينخفض الخضاب السكري إذا ترافق مع أحد الخضابات التالية الأخرى (Hb S)، (C)، (E)،( D)،( G)، (Lepore).


ملاحظات سريرية:

هناك العديد من طرق القياس الخاصة بالخضاب السكري و التي نخنلف في قيمها الطبيعية و تجب مراعانها و ذكرها في معرض تفسير النتائج كما أن البعض يعتمد على قياس الـ (Hb A 1) بدلاً من الـ (Hb A 1c) و هنا يجب الانتباه الى أن الـ (Hb A 1) أعلى بنسبة 2-4% من الـ (Hb A 1c).



القيم الحرجة:

1-     GHB أعلى من 10.1

2-     الـ (A 1c) أعلى من 8.1% و التي تتماشى مع نسبة سكر في الدم أعلى من 200 مغ/دل (11.1 mmol/L).



الأسئلة الشائعة حول الخضاب السكري:

1-     كيف نحسب متوسط السكر التقديري    estimated Average Glucose (eAG) ?

هناك معادلة رياضية نستنج من خلالها متوسط السكر الذي كان عليه خلال الأشهر السابقة و التي يعبر عنها الخضاب السكري و هي (28.7 X A1c – 46.7 = eAG) .. فإذا فرضنا – على سبيل المثال أن الخضاب السكري للمريض كان 6% فهذا يعني أن مستوى السكر في دمه خلال الفترة الماضية كان 126 مغ/دل ..

تجدر الملاحظة إلى إن كل ارتفاع في الخضاب السكري بمقدار 1% يقابله ارتفاع في مستوى السكر بنسبة 26 مغ/دل.

2-     هل يوجد اختبار خضاب سكري منزلي ؟

نعم .. و إن كان لا يحبذ إجراء هذا الاختبار في المنزل لأنه غير إسعافي و ليس إجراء مسحياً لاستقصاء السكر .. و هناك بعض الأجهزة التي حازت على موافقة الـ (FDA)

3-     هل كل اختبارات الخضاب السكري سواء؟

ليس كل الاختبارات مصل بعضها و إن كانت هناك محاولات لجعلها موحدة و ذلك من خلال العديد المنظمات و المؤتمرات العالمية و قد طورت المؤسسة الدولية للكيمياء السريرية (IFCC) نظاماً مرجعياً يعد مقبولاً من قبل كل المنظمات المعنية بمرض السكر حيث اعتمدت قياس الـ (hemoglobin A1c) كطريقة مرجعية لقياس الخضاب السكري.

Posted in: *تحاليل مرضى السكر *